關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預交金管理工作的通知

國衛(wèi)辦財務(wù)發(fā)〔2025〕5號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、財政廳(局)、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局、疾控局，軍隊有關(guān)單位：

　　為貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗，切實減輕患者交納預交金負擔，現(xiàn)就規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預交金管理工作通知如下：

　　一、取消門診預交金

　　自2025年3月31日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要全面停止收取門診預交金，2025年12月31日前完成存量門診預交金的資金清算、退款。公立醫(yī)療機構(gòu)要加強對存量門診預交金退費受理、審核、確認、退款等全流程的監(jiān)管。

　　公立醫(yī)療機構(gòu)要通過官網(wǎng)、就醫(yī)小程序、電子屏等多種途徑做好政策宣傳，告知患者辦理門診預交金退款及流程，確因客觀原因無法及時清退的，要做好臺賬管理，并按屬地管理原則報衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥、疾控)行政部門。探索推進“診間結(jié)算”、“一次就診一次付費”等便民措施，優(yōu)化門診收費流程。

　　對急診、急診留觀、門診手術(shù)、急診手術(shù)等情形，以及老年人等確有門急診預交資金需求的群體，在患者自愿的前提下，公立醫(yī)療機構(gòu)可保留門診預交金，并報屬地衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥、疾控)行政部門備案。

　　二、降低住院預交金額度

　　各地要指導公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類型等因素，參考同病種前3年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預交金額度，醫(yī)保患者住院預交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平。自2025年6月30日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要按照本通知相關(guān)要求收取住院預交金，并對常見病種預交金收取額度進行公示，接受公眾監(jiān)督。

　　三、提高住院費用結(jié)算效率

　　各地要指導公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化住院預交金交納、住院費用結(jié)算流程，全面提升管理效率。原則上，公立醫(yī)療機構(gòu)要在患者出院后3個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)24小時內(nèi)結(jié)算。

　　公立醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部信息化改造，實現(xiàn)科室間信息互通，方便患者查詢預交金交納明細、住院費用明細等;要持續(xù)改進內(nèi)部工作流程，及時辦理出院患者結(jié)算;要積極探索運用信息技術(shù)，推行“一站式結(jié)算”、“床旁結(jié)算”、“線上結(jié)算”等便民措施，提供多種交費渠道和結(jié)算方式，增強支付和結(jié)算的便利化、快捷化。

　　四、鼓勵探索多元化“先診療后付費”就醫(yī)新模式

　　各地對脫貧人口、低保對象、特困人員和易返貧致貧人口等已出臺“先診療后付費”等相關(guān)政策的，要及時做好就診患者的身份識別和個性化管理服務(wù)，督促指導公立醫(yī)療機構(gòu)落實到位。

　　鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合個人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的就診患者實行“先診療后付費”便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式，切實減輕患者就醫(yī)時的預交資金壓力。

　　五、充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障作用

　　各地醫(yī)療保障部門要加快實施以按病種付費為主的多元復合式支付方式改革，支持公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。落實醫(yī)保預付金管理辦法，幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。通過醫(yī)藥集中帶量采購，降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。加快推進醫(yī)保移動支付。提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算效率，縮短醫(yī)?；鸾Y(jié)算時間。推動建立健全參保人員信用管理制度和失信懲戒機制，加強風險管理。

　　各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實際制定預交金管理的實施細則，并于2025年3月31日前報國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。有特殊情況難以按時實施的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康(中醫(yī)藥、疾控)部門報告并明確執(zhí)行時間。要進一步強化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護患者合法權(quán)益。工作過程中如發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告。

　　本通知適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和軍隊主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　財政部辦公廳

　　國家醫(yī)保局辦公室

　　國家中醫(yī)藥局綜合司

　　國家疾控局綜合司

　　中央軍委后勤保障部辦公廳

　　2025年3月25日

　　來源：國家衛(wèi)生健康委