內蒙古自治區(qū)財政廳 醫(yī)療保障局

關于修訂《內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法》的通知

內財社〔2025〕357號

各盟市財政局、醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市財政局、醫(yī)療保障局：

　　根據《內蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于財政領域進一步簡政放權優(yōu)化服務的通知》(內政辦發(fā)〔2024〕52號)、《內蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于修改〈內蒙古自治區(qū)對下專項轉移支付管理辦法〉有關內容的通知》(內政辦字〔2024〕66號)等要求，我們修訂了《內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　內蒙古自治區(qū)財政廳? ? ? ? ? ? ? ?內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

　　2025年4月24日

內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法

　　第一章? 總 則

　　第一條為加強中央和自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理，提高資金使用效益，根據《中華人民共和國預算法》、《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《財政部 國家醫(yī)保局關于修訂<中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法>的通知》(財社〔2022〕1號)、《內蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域、科技領域、教育領域自治區(qū)與盟市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(內政辦發(fā)〔2023〕97號)、《內蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于財政領域進一步簡政放權優(yōu)化服務的通知》(內政辦發(fā)〔2024〕52號)等要求，以鑄牢中華民族共同體意識為工作主線，結合工作實際，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金(以下簡稱補助資金)，是指按照醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與自治區(qū)財政事權和支出責任劃分改革方案，中央和自治區(qū)財政對地方城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民繳費給予補助的共同財政事權轉移支付資金。今后如果城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不再作為共同財政事權，該項轉移支付將相應取消。

　　第二章? 管理職責

　　第三條 自治區(qū)醫(yī)保局是補助資金的管理主體，全面負責申報補助資金預算、制定補助資金分配方案、資金執(zhí)行和項目監(jiān)管，并做好巡視、督察、紀檢監(jiān)察、審計監(jiān)督、財會監(jiān)督等發(fā)現問題整改工作。

　　自治區(qū)財政廳負責補助資金下達和撥付，適時組織開展補助資金績效評估、重點績效評價和財會監(jiān)督，對資金使用范圍、支持方向進行合規(guī)性審查。

　　第四條 統(tǒng)籌地區(qū)財政部門負責會同同級醫(yī)療保障部門安排本級財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金預算，做好資金監(jiān)管工作。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門擬定資金分配方案，按要求制定績效目標，會同財政部門報自治區(qū)醫(yī)保局和財政廳，做好資金使用、績效監(jiān)控、自評和監(jiān)督管理。

　　第三章? 補助標準

　　第五條? 2019年起，中央財政按照國家公布的年度政府補助標準對各省實行分檔補助。中央財政對內蒙古自治區(qū)的補助比例為當年國家政府補助標準的80%。

　　第六條 自治區(qū)執(zhí)行當年國家公布的財政補助標準，對盟市按《內蒙古自治區(qū)人民政府關于印發(fā)基本公共服務領域自治區(qū)與盟市共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案》(內政發(fā)〔2018〕46號)、《內蒙古自治區(qū)人民政府關于修訂內政發(fā)〔2018〕46號文件相關內容的通知》(內政字〔2021〕100號)、《內蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域、科技領域、教育領域自治區(qū)與盟市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(內政辦發(fā)〔2023〕97號)規(guī)定實行分檔補助。

　　第七條 自治區(qū)直屬大中專院校參加其高校所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，自治區(qū)財政按照經審核認定的實際參保人數和國家規(guī)定的財政補助標準給予全額補助。

　　第四章? 下達流程

　　第八條 補助資金列入自治區(qū)“?；久裆睂ο罗D移支付專戶管理清單。自治區(qū)財政將中央和自治區(qū)補助資金通過“?；久裆鷮Ｓ觅~戶”撥付至盟市專用資金賬戶。盟市、旗縣分別將本級配套資金從本級國庫基本存款賬戶分別撥付至盟市、旗縣專用資金賬戶。各盟市、旗縣財政部門按程序按進度，將各級財政補助資金通過“保基本民生專用賬戶”撥付、上解至各盟市社會保障基金財政專戶。

　　第九條自治區(qū)財政廳收到中央財政補助資金文件后，應在30日內將預算指標下達至各統(tǒng)籌地區(qū)，并抄送財政部內蒙古監(jiān)管局。中央及地方各級財政補助資金，應在每年12月底前全部支付至統(tǒng)籌地區(qū)社會保障基金財政專戶。地方財政補助資金未按規(guī)定及時足額到位的，中央、自治區(qū)財政將在次年結算時相應扣減補助資金，扣減部分由統(tǒng)籌區(qū)財政補足。各盟市財政部門在收到中央、自治區(qū)財政補助資金時，應核對無誤后再撥付。如發(fā)現多撥、少撥等情況時，應立即向上級財政部門報告。各盟市醫(yī)療保障部門發(fā)現類似情況的，應立即向同級財政部門和上級醫(yī)療保障部門反映。各盟市不得擅自分配處置多撥的補助資金。

　　第五章? 分配辦法

　　第十條? 中央和自治區(qū)財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金采取“當年預撥+次年據實結算”的辦法，每年1月1日至12月31日為一個運行年度。中央財政每年按照預算管理的統(tǒng)一要求提前下達下一年度預算，每年6月底前按照當年國家公布的政府補助標準和規(guī)定的分擔比例預撥本年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金預算，并同步結算上年度補助資金。自治區(qū)在收到中央結算資金后，于每年7月底前結算上年度中央和自治區(qū)補助資金。

　　以2024年為例，財政補助資金按照以下公式計算，以后年度類推：

　　預撥某盟市2024年財政補助資金預算數=該盟市經審核認定的2023年6月底參保人數×2024年國家公布的政府補助標準×中央/自治區(qū)財政分擔比例

　　結算某盟市2023年度補助資金數=該盟市經審核認定的2023年6月底參保人數×2023年國家公布的政府補助標準×中央/自治區(qū)財政分擔比例-已預撥2023年補助資金數-2023年中央/自治區(qū)財政因地方財政補助資金不到位扣減的補助資金-2023年中央財政因多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金

　　其中：

　　某盟市2023年中央/自治區(qū)因地方財政補助資金不到位扣減補助資金數=該盟市經審核認定的2023年6月底參保人數×2023年國家公布的政府補助標準×中央/自治區(qū)財政分擔比例×(1-當年地方財政補助資金到位率)×10%

　　自治區(qū)參照中央據實結算結果確定是否落實盟市因地方財補不到位扣減中央財政補助資金。

　　某盟市2023年地方財政補助資金到位率=地方財政2023年12月底前實際到位補助資金數÷當年地方財政應到位補助資金數×100%

　　某盟市2023年地方財政應到位補助資金數=該盟市經審核認定的2023年6月底參保人數×2023年國家公布的政府補助標準×(1-中央財政分擔比例-自治區(qū)財政分擔比例)

　　某盟市中央財政2023年因多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金=該盟市經審核發(fā)現的多報、虛報參保人數×2023年國家公布的政府補助標準×中央財政分擔比例×5%

　　第十一條 各盟市需考慮實際參保對資金結算的影響，如實際參保人數大于自治區(qū)補助資金預撥人數，需各盟市在運行年度內落實足額到位責任，待次年與自治區(qū)補助資金據實結算。

　　第十二條因地方財政補助資金不到位扣減和多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金，由統(tǒng)籌區(qū)財政負責補足。

　　第十三條? 中央、自治區(qū)財政設置獎勵補助資金，將地方財政補助資金不到位扣減和多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金，按因素法分配給其他地區(qū)。自治區(qū)對中央財政獎勵補助資金經審核的參保人權重作為因素予以分配，納入該統(tǒng)籌地區(qū)社會保障基金財政專戶管理。此獎勵補助資金列入地方財政應到位補助資金進行統(tǒng)計。

　　第六章? 預算績效管理

　　第十四條? 各級財政部門和醫(yī)保部門應當按照相關規(guī)定加強補助資金全過程預算績效管理，提高資金使用效益。

　　(一)強化預算績效目標管理。自治區(qū)醫(yī)保局應當研究提出轉移支付項目區(qū)域績效目標，開展全過程預算績效管理工作，建立健全補助資金預算績效評價指標和標準體系，指導督促統(tǒng)籌地區(qū)按要求制定績效目標，對統(tǒng)籌地區(qū)報送的績效目標進行審核匯總形成全區(qū)整體績效目標，并會同自治區(qū)財政廳報國家醫(yī)保局和財政部備案，同時抄送財政部內蒙古監(jiān)管局。

　　各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在編制補助資金年度預算時，應當科學設置區(qū)域績效目標，并會同財政部門依照自治區(qū)下達的績效目標組織做好實施工作。

　　(二)做好預算績效運行監(jiān)控。各級醫(yī)保部門和財政部門應當加強補助資金執(zhí)行過程中的績效運行監(jiān)控，對績效目標實現程度和預算支出進度實行雙監(jiān)控，項目和資金執(zhí)行偏離既定績效目標的，應當及時采取措施予以糾正。

　　(三)加強預算績效評價和結果應用。各級醫(yī)保部門和財政部門應當按照職責分工客觀公正地組織開展好補助資金預算績效評價工作，將評價結果及時反饋給被評價單位，對發(fā)現的問題督促整改。同時建立預算績效評價結果與資金分配掛鉤機制，將預算績效評價結果作為預算安排和資金分配的因素。按規(guī)定做好績效信息公開。

　　第七章? 申報審核

　　第十五條? 結算上一年度中央財政補助資金實行網絡和紙質同時申報。每年1月15日前，各盟市財政部門會同醫(yī)療保障部門向自治區(qū)財政廳、醫(yī)保局聯合報送紙質版的《XXX盟市關于申請結算20XX年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金的請示》，包括文字和附表兩部分內容。文字部分應包括上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(應剔除無身份信息、身份信息錯誤以及自治區(qū)內重復參保等不符合規(guī)定的參保人數)、自治區(qū)內重復參保比對情況、籌資標準、財政補助資金及個人繳費到位、基金運行及制度建設情況，存在的問題，績效評價結果，有關建議和需要說明的特殊事項等。附表部分見本文附件。每年2月15日前，自治區(qū)財政廳會同自治區(qū)醫(yī)保局向財政部、國家醫(yī)保局聯合上報紙質版的《內蒙古自治區(qū)關于申請結算20XX年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金的請示》(以下簡稱《請示》)，附表部分由自治區(qū)財政廳會同醫(yī)保局登錄財政部統(tǒng)一報表系統(tǒng)“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金申報系統(tǒng)”，錄入相關數據后打印出紙質表格。同時，將《請示》抄送財政部內蒙古監(jiān)管局審核。

　　第十六條 各盟市財政、醫(yī)療保障部門應及時將參保人數、下達補助資金文件和撥款憑證等審核所需的材料報送自治區(qū)財政廳和醫(yī)保局。其中，6月底參保人數及城鄉(xiāng)居民個人實際繳費情況(附件2、3、5)應于當年8月底前報送。自治區(qū)財政廳會同醫(yī)療保障部門進行匯總初審后，于次年2月15日前將初審意見、匯總情況(附原始資料)與補助資金申請材料同時報送財政部內蒙古監(jiān)管局。各級醫(yī)療保障部門對參保人數、城鄉(xiāng)居民個人實際繳費情況的真實性、準確性和完整性負責;各級財政部門對財政補助資金到位情況的真實性、準確性和完整性負責。

　　第十七條 各盟市醫(yī)療保障部門應對參保人員身份信息的真實性進行核對。自治區(qū)醫(yī)療保障部門應充分利用信息化技術手段在全區(qū)范圍內開展重復參保信息比對，并將比對工作開展情況和比對結果寫入《請示》。信息比對工作應整理全區(qū)當年6月底職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員信息，原則上以身份證號為唯一標識，充分利用大數據運算技術在險種內部及險種之間進行全面穿透式審核比對。對于參保人員無身份信息、身份信息錯誤或省內重復參保的，除特殊情況外(需在《請示》中詳細說明原因并經財政部內蒙古監(jiān)管局核實)，不得為其申報中央財政補助資金。已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。國家醫(yī)保局會同財政部組織開展全國范圍內的跨省重復參保補助核查治理工作，中央、自治區(qū)財政根據核查結果及時扣減補助資金。

　　第八章? 監(jiān)督檢查

　　第十八條 各盟市財政、醫(yī)療保障部門應在規(guī)定時限內報送補助資金申報材料，配合財政部內蒙古監(jiān)管局開展審核工作，根據審核情況及時補充有關材料。要層層明確工作職責，強化信息比對，提升技術手段，落實對參保人數、地方財政補助資金到位率、城鄉(xiāng)居民個人繳費水平等統(tǒng)計數據的審核責任，防止出現重復參保、重復申報、虛報、統(tǒng)計錯誤等問題。對未能按時報送材料的，以及對經財政部內蒙古監(jiān)管局審核發(fā)現有重復參保、重復申報、虛報等問題的，自治區(qū)將予以通報，各盟市財政、醫(yī)療保障部門要專門向自治區(qū)兩部門提交書面報告，分析原因，作出說明。各級醫(yī)療保障部門應切實防范和化解風險，強化流程控制，依法合規(guī)分配和使用資金，實行不相容崗位(職責)分離控制。

　　第十九條? 補助資金管理使用情況應當接受審計、財政、有關主管部門等監(jiān)督，發(fā)現問題及時糾正。

　　第二十條? 各級醫(yī)療保障部門及其工作人員在資金分配、監(jiān)督等管理工作中，存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀行為的，依法追究相應責任;涉嫌犯罪的，依法移送有關機關處理。

　　第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起施行?！秲让晒抛灾螀^(qū)財政廳 醫(yī)療保障局關于修訂〈內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法〉的通知》(內財社〔2022〕154號)同時廢止。

　　附件：附表 內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金管理辦法.xls

　　來源： 內蒙古自治區(qū)財政廳