關(guān)于印發(fā)《2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)

重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案》的通知

內(nèi)民政發(fā)〔2020〕92號(hào)

各盟市民政局、慈善總會(huì)：

　　為加大對(duì)因病致貧群眾的醫(yī)療救助幫扶力度，扎實(shí)推進(jìn)深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)工作，自治區(qū)慈善總會(huì)近幾年在各盟市貧困人口中開展了重特大疾病慈善醫(yī)療救助工作。根據(jù)部分盟市、旗縣重特大疾病慈善醫(yī)療救助專項(xiàng)基金支付率較低、發(fā)放遲緩滯留等問(wèn)題，并結(jié)合自治區(qū)衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種范圍的通知》精神，自治區(qū)慈善總會(huì)辦公室從降低救助起付線標(biāo)準(zhǔn)、提高救助比例、擴(kuò)大救助病種等3個(gè)方面，制定了《2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案》?，F(xiàn)將《2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，并加快資金撥付進(jìn)度，確保救助資金及時(shí)、足額發(fā)放到受助對(duì)象手中。本方案自印發(fā)之日起，原《內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案(試行)》(內(nèi)民政社救函〔2013〕65號(hào))同時(shí)廢止。

　　附件：2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳 內(nèi)蒙古自治區(qū)慈善總會(huì)

　　2020年9月2日

2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)，更好地發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)制度銜接，整合救助資源，逐步推進(jìn)重特大疾病慈善醫(yī)療救助工作的規(guī)范有序開展。

　　二、總體目標(biāo)

　　通過(guò)建立重特大疾病慈善醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和慈善救助制度的有效銜接，加大對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾患重特大疾病的救助力度，切實(shí)減輕困難群眾患重特大疾病的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　三、基本原則

　　(一)堅(jiān)持救急救難的原則。內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助(以下簡(jiǎn)稱重特大疾病慈善醫(yī)療救助)重點(diǎn)用于城鄉(xiāng)困難群眾中患有部分病程較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高的重特大疾病的救助;

　　(二)堅(jiān)持慈善救助與各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的原則。通過(guò)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接，強(qiáng)化對(duì)重特大疾病的醫(yī)療救助;

　　(三)堅(jiān)持多渠道籌資的原則。通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等方式多渠道籌集資金，增加慈善救助專項(xiàng)基金規(guī)模，提高基金的承載能力;

　　(四)堅(jiān)持資金管理規(guī)范安全的原則。規(guī)范專項(xiàng)基金管理程序，健全監(jiān)督機(jī)制，確保資金專項(xiàng)管理、分賬核算、?？顚Ｓ?，完善資金撥付和發(fā)放管理，簡(jiǎn)化程序，提高效率，確保救助資金及時(shí)、足額發(fā)放到受助對(duì)象手中;

　　(五)堅(jiān)持資金使用管理信息公開透明的原則。加強(qiáng)專項(xiàng)基金管理和使用的信息公開工作，依法公開相關(guān)政策、數(shù)據(jù)等信息，嚴(yán)格執(zhí)行救助對(duì)象的審批和資金發(fā)放的公示制度，確保救助資金用于符合條件的重特大疾病患者。

　　四、救助對(duì)象

　　重特大疾病慈善醫(yī)療救助的對(duì)象為具有內(nèi)蒙古自治區(qū)戶籍的以下人員：

　　(一)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村牧區(qū)五保供養(yǎng)對(duì)象、低收入家庭患重特大疾病人員;

　　(二)由當(dāng)?shù)卣⒚裾?、慈善部門審核確認(rèn)的符合救助條件的其他重特大疾病患者。

　　有下列情形之一的不予以救助：

　　(一)不能提供有效醫(yī)療票據(jù)(含復(fù)印件)或原始診斷證明的;

　　(二)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用;

　　(三)政府規(guī)定的其他不屬于重特大疾病慈善醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

　　五、救助病種

　　(一)白血病;

　　(二)兒童先天性心臟病;

　　(三)終末期腎病(尿毒癥);

　　(四)乳腺癌;

　　(五)宮頸癌;

　　(六)重性精神疾病;

　　(七)耐多藥肺結(jié)核;

　　(八)艾滋病機(jī)會(huì)性感染;

　　(九)血友病;

　　(十)胃癌;

　　(十一)唇腭裂;

　　(十二)肺癌;

　　(十三)結(jié)腸癌;

　　(十四)直腸癌;

　　(十五)布魯士桿菌病;

　　(十六)胃腸道間質(zhì)瘤;

　　(十七)腎癌;

　　(十八)肝癌;

　　(十九)多發(fā)性硬化癥;(中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病)

　　(二十)肺動(dòng)脈高壓;(肺血管疾病)

　　(二十一)胰腺癌;

　　(二十二)卵巢癌;

　　(二十三)膀胱癌;

　　(二十四)神經(jīng)母細(xì)胞瘤;

　　(二十五)兒童淋巴瘤;

　　(二十六)骨肉瘤;

　　(二十七)腦癱;

　　(二十八)腦瘤;

　　(二十九)風(fēng)濕性心臟病;

　　(三十)其他突發(fā)性、罕見性重特大疾病。(參見2018年5月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見病》目錄，共涉及121種罕見疾病)

　　六、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)于符合重特大疾病慈善醫(yī)療救助條件的患者，經(jīng)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及醫(yī)療救助后，個(gè)人自負(fù)部分仍較重的，每人每年最高救助額度不超過(guò)6萬(wàn)元，具體救助比例如下：

　　(一)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在5千元以上3萬(wàn)元以下的(含3萬(wàn)元)報(bào)銷30%;

　　(二)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的(含5萬(wàn)元)報(bào)銷35%;

　　(三)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在5萬(wàn)元以上7萬(wàn)元以下的(含7萬(wàn)元)報(bào)銷40%;

　　(四)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在7萬(wàn)元以上9萬(wàn)元以下的(含9萬(wàn)元)報(bào)銷45%;

　　(五)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在9萬(wàn)元以上11萬(wàn)元以下的(含11萬(wàn)元)報(bào)銷50%;

　　(六)扣除各項(xiàng)保險(xiǎn)及救助、補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)部分在11萬(wàn)元以上的報(bào)銷6萬(wàn)元。

　　對(duì)于未參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的，按城鄉(xiāng)保險(xiǎn)比例等扣除應(yīng)報(bào)金額后給予救助。每人每年最高救助金額不超過(guò)6萬(wàn)元。

　　七、救助申請(qǐng)和審批程序

　　符合重特大疾病慈善醫(yī)療救助條件的患者，須先經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及醫(yī)療救助后，再申請(qǐng)重特大疾病慈善醫(yī)療救助?；加卸喾N重特大疾病的患者，只允許申請(qǐng)一種重特大疾病的資金救助。擬申請(qǐng)重特大疾病慈善醫(yī)療救助的患者，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，應(yīng)持旗縣(市、區(qū))級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明書、相關(guān)證件(城鄉(xiāng)低保證、五保供養(yǎng)證等)、接受各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷或醫(yī)療救助的相關(guān)材料到旗縣(市、區(qū))民政局或慈善總會(huì)申請(qǐng)，并認(rèn)真填寫《內(nèi)蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助申請(qǐng)表》。此表填寫完整后留存旗縣(市、區(qū))民政局，并由旗縣(市、區(qū))民政局加以完善，以備核查。

　　重特大疾病慈善醫(yī)療救助以住院救助為主,同時(shí)兼顧門診救助。救助診療和用藥范圍參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄。門診醫(yī)療救助需提供經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的有效醫(yī)療票據(jù)(報(bào)銷單)。

　　八、救助基金的籌集與管理

　　(一)基金的籌集

　　自治區(qū)財(cái)政本級(jí)財(cái)政安排的專項(xiàng)資金，自治區(qū)福利彩票公益金安排的專項(xiàng)資金，自治區(qū)慈善總會(huì)募集的社會(huì)各界及愛心人士的捐款(捐藥)。

　　(二)基金的管理

　　重特大疾病慈善醫(yī)療救助專項(xiàng)基金要采取專賬核算、專款專用。盟市民政局須加強(qiáng)對(duì)旗縣(市、區(qū))民政局工作的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

　　專項(xiàng)基金的管理與使用，由自治區(qū)民政廳和自治區(qū)慈善總會(huì)成立的管理機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)。管理機(jī)構(gòu)人員由自治區(qū)民政廳、自治區(qū)慈善總會(huì)的相關(guān)工作人員組成。管理機(jī)構(gòu)的工作接受自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)民政廳和社會(huì)各界的監(jiān)督指導(dǎo)及審計(jì)部門的審計(jì)。

　　(三)資金的發(fā)放

　　旗縣(市、區(qū))民政局收到資金后及時(shí)支付給救助對(duì)象，救助資金不得挪用，不得以任何理由和形式向受助對(duì)象收取費(fèi)用。旗縣(市、區(qū))民政局須采取銀行轉(zhuǎn)賬的方式向救助對(duì)象發(fā)放救助資金，不得進(jìn)行現(xiàn)金發(fā)放。資金運(yùn)行中各環(huán)節(jié)的銀行轉(zhuǎn)賬憑證及票據(jù)須妥善保管，以備核查。

　　九、組織與實(shí)施

　　各級(jí)民政和慈善總會(huì)負(fù)責(zé)制定本地區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實(shí)施方案，組織開展對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾患重特大疾病的慈善醫(yī)療救助工作，并做好與醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)制度的銜接，充分發(fā)揮各項(xiàng)救助制度的整體合力。

　　來(lái)源：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府網(wǎng)